Nas sequências axiais de TC acima nota-se cavidade cística insinuando-se para a substância branca periventricular que comunica-se com o corpo do ventriculo lateral esquerdo apresentando densidade de líquor.
Diagnóstico: Cisto Porencefálico
Patologia:
Cistos encefálicos são achados relativamente comuns à TC e RM.
São lesões benignas que não devem ser confundidas com lesões ameaçadoras.
Tumores císticos com líquido cérebroespinhal retido ou intersticial ocorrem geralmente com tumores benignos.
Uma abordagem baseada na localização intracraniana é útil no estabelecimento adequado do diagnóstico diferencial.
Classificação de cistos intracranianos de acordo com a origem ou patogênese
Cistos porencefálicos são cavidades congênitas ou adquiridas no hemisfério cerebral que geralmente, embora não sempre, comunicam-se com o sistema ventricular. Podem ser de localização cortical ou subcortical, uni ou bilateral. O local corresponde muitas vezes aos territórios supridos pelas artérias cerebrais.
Cisto porencefálico congênito originam a partir de um malformação encefálica fetal ou perinatal decorrente de um lesão vascular ou infecciosa intra-uterina.Cisto adquirido são lesões tardias secundárias a trauma, cirurgia, isquemia ou infecção.
Cistos porencefálicos variam muito em tamanho. Tipicamente são cavidades cheias de líquido cérebroespinhal com uma parede lisa e são revestidas com subtância branca gliótica. O crânio pode demonstrar remodelações adjacentes devido às pulsações crônicas do líquor.
Achados de imagem:
O cisto porencefálico típico é um espaço cístico no parênquima cerebral que
comunica-se com um ventrículo adjacente alargado. Os cistos têm o mesma
aparência do líquor em todas as seqüências de RM. A substância branca adjacente tipicamente mostra hiperintensidade nas imagens em T2 e FLAIR.
Diagnóstico diferencial:
O diagnóstico diferencial para o cisto porencefálico inclui cisto aracnóide, esquizencefalia, cisto ependimal, encefalomalacia e hidranencefalia. Os cistos aracnóides são extra-axiais e deslocam o córtex cerebral do crânio adjacente. Esquizencefalia é uma cavidade preenchida com substância cinzenta heterotópica e se estende do ventrículo até a superfície do cérebro.
Os cistos ependimais são tipicamente intraventriculares com tecido cerebral normal ao redor.
Classificação dos cistos intracranianos de acordo com a localização mais comum
Caso elaborado pelos Drs.Ronald Kersul (E2 em RDDI- WEBIMAGEM) e Dr.Marcelo Queiroz
Referências:
Osborn AG, Preece MT: Intracranial Cysts: Radiologic-Pathologic Correlation and Imaging Approach. Radiology: Volume 239: Number 3 - June 2006
Osborn AG: Diagnostic Imaging. Brain: I-7-34, 2004.
Muito didático. Parabéns!
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